Хронична бубрежна болест

Ве молиме, обрнете внимание на ова важно предупредување во врска со темите од областа на медицината (здравјето).

Хронична бубрежна болест
Уремичен мраз на главата кај пациент со хронична бубрежна болест
Специјалност	Нефрологија
Симптоми	Рани: Нема Доцни: Оток на нозете, чувство на замор, повраќање, губиток на апетит, збунетост
Усложнувања	Срцеви заболувања, висок крвен притисок, анемија
Времетраење	Долготрајна
Причинители	Дијабетес, висок крвен притисок, гломерулонефритис, полицистична бубрежна болест
Дијагностички метод	Крвни тестови, уринарни тестови
Лечење	Лекови за контрола на крвниот притисок, шеќерот, и намалување на холестеролот, бубрежна заменска терапија, трансплантација на бубрег
Честота	753 милиони (2016)
Смртни случаи	1.2 милиони (2015)

Хронична бубрежна болест (ХББ) е синдром кој настанува како последица на постепено, прогресивно и иреверзибилно намалена гломеруларна филтрација на бубрегот до конечниот стадиум на уремија. Карактеристични се задржувањата на уремични токсини (уреа, креатинин, мокрачна киселина, фенол, индол и др.). Настанала воглавно за време на метаболизмот белковините, промената обемот и составот на телесни течности и електролити, како и дисбаланс на многу хормони.

Хроничната бубрежна болест најчесто се јавува како компликација на: шеќерна болест (28%), хипертензија (25%), гломерулонефритис (21%) и Автозомно-доминантна полицистична болест бубрег (4%). Секоја хронична бубрежна болест кој го предизвикува аспаѓањето на голем број на нефрон води до ХББ.

Клиничка слика

Симптомте и знаци на болеста ХББ обично не се појави сè додека клирен со ендоген кретинин не е помал од 30 ml на минута, на помала способност за пациентите операција, постои анемија и некои метаболички нарушувања (ацидоза и нарушување фосфокалцемичног на рамнотежа). Гастроинтестинални симптоми (болни, гадење, повраќање, дијареа i) може да се случи кога клиренсот на креатинин од 15 ml во минута, и невролошки симптоми и кардиоваскуларни промени паѓа на 10 ml во минута.

Клинички знаци и симптоми се неспецифични и HBI доаѓаат од сите органи и системи:

• Кардиоваскуларни заболувања - хипертензија (покачена крвен притисок), перикардитис (воспаление на перикардот), срцева инсуфициенција.
• Гастроинтестинални нарушувања - анорексија, болни, повраќање, икање, burp, амонијак alni халитоза устата, воспаление на хранопроводникот со подвижност голтање m дијареа i и крв во столицата.
• Невролошки манифестации - замор, апатија, поспаност, нарушена концентрација, агресивност, халуцинации, дезориентација, различни степени на нарушување на свеста до кома. Периферна невропатија се манифестира болка оние во мускулите е спазам маршеви во телиња, вкочанетост М гори m и појавата на синдром на немирни нозе.
• Хематолошки нарушувања - анемија наклон крварење и инфекција.
• Промените на кожата - сиво-жолта боја на лицето, дланките и стапалата, чешање која е толку изречена дека доведува до несоница и ментални нарушувања.
• Ендокрини нарушувања - раст ретардација, губење на либидото, потенција, аменореја, стерилитет, секундарен хиперпаратироидизам, што доведува до болки во зглобовите и мускули, тешко мозочен удар.
• Офталмолошка манифестација, - ретинопатија и кератитис.

Дијагноза

Потребно е да се одреди дијагноза на основните болести, со големи преостанати функции на бубрегот, погрешни фактори - инфекција, дијареа, повраќање. Дијагнозата на ХББ се поставува на основа Анамнеза, преглед и лабораториска анализа - одредувањето на клиренс на креатинин и силата на гломеруларната филтрација.

Стадиуми

Стадиуми на хронична бубрежна болест (ХББ) - ХББ G1-5 A1-3 гломеруларна филтрациона рата (GFR) и односот албумин/креатинин (ACR)
				ACR
				A1	A2	A3
				Нормален до благо зголемен	Умерено зголемен	Значително зголемен
				<30	30-300	>300
G F R
	G1	Нормална	≥ 90	1 доколку е присутно бубрежно оштетување	1	2
	G2	Благо намалена	60-89	1 доколку е присутно бубрежно оштетување	1	2
	G3a	Благо до умерено намалена	45-59	1	2	3
	G3b	Умерено до значително намалена	30-44	2	3	3
	G4	Значително намалена	15-29	3	4+	4+
	G5	Бубрежна слабост	<15	4+	4+	4+
Броевите 1 - 4 укажуваат на ризикот од прогресија, како и зачестеност на мониторингот (број на пати годишно). Kidney Disease Improving Global Outcomes - KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease

Лечење

Во стадијуму на снижена функција на бубрегот се лечи основната бубрежна болест и хипертензијата. Во стадијумот на азотемијата се спроведува умерен хипопротеински начин на исхрана, редовна контрола телесна тежина, ограничувајќи го внесот на натриумот и калијумот,ацидозата се третира со натриум бикарбонат, анемија со препарати на железо и инфекција антибиотици.

Со текот на времето доаѓа до влошување на болеста и нејзината терминална фаза, кога е неопходна дијализата или пресадувањето на бубрегот.

Надворешни врски

Класификација	П · Р · П МКБ-10: N18 МКБ-9-CM: 585.9 585.1-585.5 403 MeSH: D007676 DiseasesDB: 11288
Надворешни извори	MedlinePlus: 000471 eMedicine: article/238798 Patient UK: Хронична бубрежна болест