Прејди на содржината

Стент

Од Википедија — слободната енциклопедија
    Ве молиме, обрнете внимание на ова важно предупредување
во врска со темите од областа на медицината (здравјето).
Стент
3D приказ на стент во коронарна артерија
MeSHD015607
MedlinePlus002303

Стент[1] или проширница — цевчест жичен уред што се користи во медицината за одржување на физиолошки вредности на големината на напречниот пресек или за зголемување, ширење или отворање на луменот на шупливи цевчести структури како што се крвните садови и некои цевчести канали (уринарни, билијарни итн.).[2] Стентовите се користат во интервентната кардиологија или васкуларната хирургија за лечење на аортни аневризми и други заболувања на крвните садови. Стентовите можат да бидат направени од метал (нерѓосувачки челик, легури на нитинол) или биоразградливи материјали, со различни геометриски конфигурации приспособени на нивната примена.[3][4]

Етимологија

[уреди | уреди извор]

Контроверзноста околу потеклото на зборот стент, кој толку често се користи во медицината и секојдневниот живот, продолжува и денес. Името стент се користи со векови за означување на постапката за зајакнување на женските фустани (споменато е во Оксфордскиот англиски речник), и некои автори наведуваат дека името потекнува оттаму. Додека други веруваат дека употребата на овој збор во медицината потекнува од Јан Ф. Есер ( хол. ), холандски пластичен хирург кој во 1916 година го употребил поимот за да опише забни отпечатоци, чиј состав бил патентиран во 1856 година од англискиот стоматолог Чарлс Стент (1807–1885).[5] Исто така, треба да се напомене дека првите „стентови“ што се користеле во медицинската пракса првично биле наречени „волстент“ (англиски: "Wallstents" - ѕиден стент).

Стент (англиски збор)

Англиското име е изведено од староанглискиот збор (англиски: stan- stein— што значи камен или карпа), или други негови истозначници (англиски: Stein, Steen, Stent, Stone).[5]

Стент (медицински уред)

Медицински уред, или цевчест жичен уред, направен да ја одржува физиолошката вредност на големината на напречниот пресек на шупливи цевчести структури, како што се срцето и другите артерии, хранопроводот, уретерот итн. Стент се однесува и на уред што се користи за поддршка на отворите на телото или шуплините за време на пресадување кожа или за имобилизација на кожните клапи по нивното поставување.[6] Во секојдневната медицинска пракса се користат два вида стентови. Стентови од не'рѓосувачки челик (англиски: baloon expandable stents) и саморазмножување (англиски: self-expandable) стентови направени од нитинол.

Стент (материјал во стоматологијата)

Зборот стент (или „esténs“, како што првично се изговарал зборот)[5] во 19 век се однесувал на клучен материјал (акрилен или друг состав) во стоматолошката протетика. Денес, речиси секој лаик во медицината знае... „дека некои од неговите пријатели, јавни личности или роднини вградиле стент во артерија, уретер или некоја друга тубуларна структура во телото. Сепак, малкумина знаат дека овој збор потекнува од стоматологијата, бидејќи многу повеќе се пишува за стентовите во медицинските списанија отколку во стоматолошките списанија“...[5]

Сè започнало од д-р Чарлс Стент (1807-1885) , стоматолог во Лондон, кој, за да ја подобри цврстината на материјалите за отпечаток во стоматолошката протетика, во нивниот состав внел супстанции што ја подобриле нивната пластичност, стабилност (јачина) и, со додавање боја, нивниот изглед. Оваа постапка, која била применета во 1856 година, била толку успешна што во 1857 година сер Џон Томас, големиот англиски орален хирург од тоа време, го пофалил исклучителниот придонес на Стент во стоматологијата.[5]

Д-р Стент наскоро започнал со комерцијално производство на производот во срцето на Лондон, со помош на неговите двајца синови, Чарлс Роберт Стент и Артур Хауард Осборн Стент, исто така стоматолози, кој го пласирал на пазарот под името (англиски: „C. R. and A. Stent“)... „кои, заедно со многу други патентирани пронајдоци, придонесоа за здравјето на населението и подобрувањето на стоматологијата“... [5] Околу 1900 година, децата ги продале сите маркетиншки права на компанијата „Клавдиус Аш и синовите“ (англиски: Claudius Ash and Sons), која потоа ги имала сите права врз ова име.[5]

Историја

[уреди | уреди извор]

Зборот стент се користи во многу области од животот, но денес е станат еден од најчесто користените зборови во неколку медицински дисциплини. Пребарувањето на Medline од 1995 година за честотата на употреба на зборот покажало дека „стент“ се појавува во насловот или темата на повеќе од 500 трудови. Стентовите се користат во 21 век во многу различни медицински интервенции, вклучувајќи реконструкција на нос, гинекологија, разни канали и крвни садови кои треба да се реконструираат, трахеална хирургија, пластична хирургија и вилична хирургија, но се најпознати и најчесто се користат во кардиоваскуларната интервентна кардиологија, радиологијата и хирургијата.[3][7]

Откако Андреас Гринциг ја извршил првата периферна ангиопластика под локална анестезија кај луѓе во 1974 година, тој исто така ја демонстрираше првата успешна дилатација на стенозирана коронарна артерија кај животински модел. Заедно со Милер и Хана, во 1977 година во Сан Франциско, а потоа во Цирих, за време на елективен бајпас на коронарна артерија, Андреас Гринциг ја извршил првата коронарна ангиопластика, а потоа на 16 септември 1977 година, за првпат во историјата на медицината, една перкутана коронарна интервенција.[8]

Важни откритија во интервентната кардиологија биле направени во 1986 година, кога во Тулуза - Франција, (француски: Jacques Puel), а потоа во 1987 година, Улрих Сигвар и неговите колеги го имплантираа првиот интракоронарен стент, што овозможило уште поширока употреба на перкутани коронарни интервенции низ целиот свет. Главната причина за нивното воведување во интервентната радиологија била да се намали бројот на рестенози што се јавуваат по ангиопластика и подобро да се поддржи проширениот крвен сад или тубуларен канал.[9]

На почетокот на првото десетлетие од 21 век, започнала клиничката употреба на новата техничка иновација, стентови обложени со лек (англиски: drug eluting stents) – (DES). Тие денес преовладуваат во употребата во клиничката пракса, иако сè уште не покажале никаква предност при акутен миокарден инфаркт во однос на стентовите од голи метали.[10]

Стент технологија

[уреди | уреди извор]

Коронарна артериска болест (КАБ), (англиски: coronary artery disease) е најчеста причина за морбидитет и морталитет во светот. Оваа болест е, на пример, одговорна за 1 од 5 смртни случаи во Соединетите Американски Држави, каде што 13 милиони луѓе страдаат од оваа болест[11] и над 4,5 милиони смртни случаи во Европа.[12] Хируршкиот метод на вградување на коронарен артериски бајпас графт (CABG), (англиски: coronary artery bypass graft) ја докажал својата ефикасност во лечењето на коронарната артериска болест. Сепак, барањата на пациентите и истражувањата на лекарите, водени од желбата за развој на нови технологии (постапки) за неинвазивно лекување, резултирале со развој на нови интервенции. Третманот на артериските заболувања значително се променил од воведувањето на интракатетерските и перкутаните коронарни интервенции (PCI), (англиски: introduction of percutaneous coronary interventions) вклучувајќи перкутана транслуминална коронарна артериска ангиопластика (PTCA), (англиски: percutaneous transluminal coronary artery angioplasty) и имплантација на стент во коронарна артерија (CAS), (англиски: coronary artery stenting). Перкутаната транслуминална артериска ангиопластика била првата пресвртница за појавата и понатамошниот развој на „стент технологијата“ благодарение на Андреас Гринциг, кој прв ја започнал примената на перкутана коронарна интервенција (PCI) кон крајот на 1970-тите.[13][14]

Метални стентови

[уреди | уреди извор]

Металните стентови се користат од 1994 година, кога за првпат биле употребени во интервентната кардиологија. Со употребата на метални стентови, стапката на рестеноза, која била 30-40% по примената на балон ангиопластика, била намалена на стапка од 20-25%.[15]

Материјалите што денес се користат во производството на метални стентови се нерѓосувачки челик, кобалт-хром и нитинол.[16] Предноста на овие материјали е што можат да издржат висок притисок и да останат во телото до крајот на животот на пациентот. Сепак, употребата на оваа технологија може да предизвика и компликации, од кои најважни се:

  • Тромбоза и рестеноза поради неоинтимална хиперплазија.[15]
  • Нееластичност, размерно висока цврстина на стентот.
  • Мали димензии на арматурата на стентот, кои може да се стиснат во ѕидот на крвниот сад и да предизвикаат воспалителен процес. (Затоа, се спроведуваат истражувања за да се проценат ефектите од различни геометриски облици и големини на стентовите во согласност со особините на ѕидот и интраканалниот пречник на артериите или другите канали во кои се вградуваат.[17]

Металните стентови обично се произведуваат заедно со балон за дилатација (проширување на луменот на тубуларен сад) во јасно дефинирани големини или конечен облик, кој, по донесувањето на местото на вградување, се отвора (проширува) со надувување на балон вграден во ѕидот на катетерот и се дотерува до траен или конечен облик.[18]

Друг метод на вградување стент се заснова на употреба на „самопроширувачки стент“, кој е изработен по облик и големина во зависност од неговата намена. Кога стентот („во склопена состојба“) се наоѓа во областа на интраканалното стеснување, тој се отвора и, благодарение на својата еластичност, останува проширен (отворен) во својата изворна големина. Затоа, за оваа намена се користат стентови од нитинол, кои имаат својство на „запаметување на дадената големина“.[18]

Самопроширувачките метални стентови предизвикуваат поголема стапка на рестеноза од стентовите што се прошируваат со балон поради надворешниот притисок што стимулира поголем раст на неоинтимата.[19]

Стентови обложени со лекови

[уреди | уреди извор]

мини|Стент обложен со лек Металните стентови обложени со лекови се стентови обложени со полимер со помош на посебен технолошки процес што содржи лек што ја намалува неоинтималната хиперплазија. Според бројни истражувања, технологијата што се користи денес ја намалува ретенозата за 60-80%, во споредба со необложените метални стентови.[15][20]

Вообичаено, овој вид стент се состои од следниве три основни компоненти:[21]

  • Платформа, скелет или основа на стентот. Физичките својства на платформата на стентот играат важна улога во олеснувањето на движењето на содржината, што ја ограничува рестенозата. Голем број физички параметри на платформата на стентот, како што се методот на ширење, составот на материјалот, мазноста на површината, дебелината, значително влијаат на квалитетот на стентот.
  • Преносител (најчесто еден од целосно биоразградливите или неразградливите полимери) кој може да го смести лекот.
  • Лек, најчести лекови се сиролимус (Rapamycin)[22][23] паклитаксел,[24] и нивните аналози сиролимус-еверолимус и зотаролимус (sirolimus–everolimus, zotarolimus).[25] Такролимус и пимеркролимус се сè уште во фаза на истражување и постојат спротивставени мислења за успехот на нивната употреба.[21]

Иако стентовите обложени со лекови постигнале голем напредок во лечењето на многу кардиоваскуларни заболувања, сè уште е далеку од идеално значително да се намалат или дури и да се елиминираат некои срцеви и други васкуларни заболувања со употреба на стентови, првенствено поради нивната улога во развојот на рестеноза (поради неоинтимална хиперплазија и донекаде забрзан процес на атеросклероза)[26] и одложена тромбоза (поради нецелосна ендоепителизација на рамката на стентот).[26])

Употребата на биоразградливи и биокомпатибилни биоматеријали треба да биде примарна опција во понатамошните истражувања и технички решенија за нови генерации на стентови (како што наведува Ваксман во својата статија „да си ја вршат својата работа, а потоа да исчезнат“[27]. При што лекот или комбинацијата на лекови треба да има минимален воспалителен одговор, ефикасно да спречи појава на воспаление и да не ја уништи реендотелиализацијата со цел да се спречи тромбоза.[21]

Биоресорпциски стентови

[уреди | уреди извор]

Традиционалните стентови се изработени од метална мрежичка и тие остануваат во телото на болниот трајно или до нивното отстранување со разни хируршки интервенции. За разлика од нив, биоресорпциските стентови имаат иста намена, но изработени се од растворлив, ресорпциски или апсорпциски материјал и после одредено време исчезнуваат од организмот. Во многу случаи, овие стентови имаат и психолошка предност бидејќи болните подобро го прифаќаат нивното вградување.[28]

Барањата што мораат да ги исполнуваат биоресорпциските (биоразградиливите) коронарни стентови според д-р Ванкатраман (Venkatraman) и соработниците се следните:[16]

  • Материјалот кој стентот е изработе, како и неговите деградациски производи мораат да бидат биокомпатибилни.
  • Структурниот интегритет, до почетокот на деградацијата (ресорпцијата), стентот мора да го одржи најмалку шест месеци од вградувањето, а целосната деградација треба да дојде дури после 12-18 месеци.
  • Деградацијата на стентот не смее да биде пратена со одвојување парчиња од материјалот кои би биле пуштани во луменот.
  • Стентот мора да биде вградлив со балон-катетер или со сопствено ширење.
  • Након имплантације стент мора да буде безбедно „закотвен“ и не смее да се поместува во луменот. Стент такође мора да буде у стању да издржи структурне контракција мишића крвних судова.
  • Стент мора да биде радиолошки непроѕирен и да овозможува безбедна и лесна примена.

Кардиоваскуларни стентови

[уреди | уреди извор]

Коронарни стентови

[уреди | уреди извор]

Коронарната артериска болест, која најчесто е предизвикана од атеросклероза, за последица има акумулација на атероматозни плаки на ѕидовите на артериите. Стеснувањето и стврднувањето на ѕидовите на артериите доведува до намалување или целосно прекинување на протокот на крв, што предизвикува ангинална болка и срцев удар.[29]


Со интервентната кардиолошка постапка наречена ангиопластика, балон-катетерот со стентот нежно се движи низ крвниот сад до местото на стеснувањето со цел да го прошири и да го врати протокот на крв, што ја намалува ангиналната болка и другите симптоми на дисплазија кај пациентот. Ако артеријата е премногу мала, обично се вградува стент на местото на стеснувањето во заболениот дел од артеријата за време на ангиопластика, кој го поддржува проширениот ѕид на артеријата и го спречува повторното стеснување и спречува појава на рестеноза, или повторено прекинување на протокот на крв. Стентот може да ја поддржува и артеријата ако е скината или повредена за време на ангиопластика.

За организмот стентот е туѓ материјал кој го активира природниот процес на згрутчување на крвта во телото, што предизвикува реакција на тромбоцитите и појава на коагулација, што може да предизвика рестеноза или блокада на протокот на крв низ стентот со создавање тромботични маси.[30] Тромбозата на стентот може да се спречи со употреба на антикоагулантна терапија, која се применува сè додека ендотелните клетки на крвниот сад целосно не го обложат стентот и не го изолираат од допир со крв.[15]

Процесот на проширување на крвниот сад со балон и вградување на стентот го оштетува артерискиот ѕид и доведува до неоинтимална хиперплазија, прекумерна реакција на интимата на крвниот сад. [15] Неоинтималната реакција предизвикува ендотелна хиперплазија и рестеноза што се дефинира како намалување на големината на луменот на крвниот сад по интервенцијата.[31]

Ремоделирањето на ѕидот на артеријата резултира со процес на враќање на протокот на крв и го спасува животот на пациентот.

Кога се користат метални стентови, рестенозата може да се појави до приближно шест месеци по вградувањето, а луменот на крвниот сад се зголемува помеѓу шест месеци и три години по вградувањето. [32] По ова раздобје (приближно шест месеци), стентот повеќе не е потребен за да обезбеди скелет или поддршка за проширениот крвен сад по интервенцијата.[33]

Каротидни стентови

[уреди | уреди извор]

Каротидните артерии се магистрални крвни садови на десната и левата страна на вратот. Овие артерии „пренесуваат“ „крв“ од срцето до мозокот. Атероматозните плаки исто така можат да ги стеснат каротидните артерии. Кога ова ќе се случи, состојбата се нарекува болест на каротидните артерии.

Наслагите на каротидните артерии го ограничуваат протокот на крв во мозокот и ја подготвуваат основата за мозочен удар. Истите етиолошки чинители што го зголемуваат ризикот од дисплазија на коронарните артерии, исто така, го зголемуваат ризикот од болест на каротидните артерии.

Стентовите се користат кај стенозираните каротидни артерии за да им се помогне целосно да се отворат (реканализираат) по извршено интервентно ширење со балон-катетер (ангиопластика). Долгорочниот успех на овој третман сè уште не е познат. Потребни се тековни истражувања за да се утврдат можните ризици и придобивки од вградувањето стент на каротидните артерии.[34]

Абдоминални или торакални аортни стентови

[уреди | уреди извор]

Главната артерија што потекнува од срцето и го снабдува телото со крв се нарекува аорта. Аортата низ градната празнина и надолу во абдоминалната празнина, каде што се дели на лева и десна заедничка илиjачна артерија кај четвртиот лумбален пршлен. Со текот на времето, кај некои дегенеративни заболувања, делови од нејзиниот ѕид претрпуваат промени што го ослабуваат (тенчат) аортниот ѕид. Во овие ослабени делови на аортата, силата на крвта турка кон ослабениот ѕид на крвниот сад, создавајќи испакнатина позната како аневризма.[35]

Ѕидовите на аортната аневризма можат да се воспалат и да се „скинат“ (руптурираат), најчесто во абдоминалната аорта, но истиот процес може да се случи и во торакалната аорта, што доведува до можно смртоносно внатрешно крвавење. И двата типа на аортни аневризми можат успешно да се лечат со ендоваскуларнo вградување на аортен стент (стент графт) )[36] во областа на ослабениот или проширениот дел од абдоминалната или торакалната аорта и да го зајакнат нејзиниот ѕид од внатрешната страна.[37]

Друг проблем што може да се појави во аортата е појавата на шуплина (дисекција) во нејзиниот внатрешен ѕид, во која притисокот на крвта може да предизвика нејзино ширење. Оваа промена може да го намали протокот на крв во ткивата што се снабдуваат од тој дел од аортата. Со текот на времето, протокот на крв низ аортата може целосно да се блокира или нејзиниот ѕид може да пукне (најчесто во торакалниот дел на аортата).

За оваа ендоваскуларна интервенција, постои посебен вид стент што се користи за да се спречи истекување на крв во проширувањето (дисекцијата) на аортниот ѕид. Вградувањето на стент-графт во оштетениот дел од аортата (видете ја сликата десно) може да помогне во враќањето на нормалниот проток на крв и намалување на ризикот од компликации.

...„Колку се успешни овие стентови на долг рок, сè уште е непознато бидејќи ова е релативно нов метод што сè уште се истражува преку бројни медицински истражувања“...[34]

Стентови за други артерии

[уреди | уреди извор]
Стентови за периферни артерии

Во бубрежните артерии, како и во другите крвни садови, може да се појават стеснувања кои го намалуваат протокот на крв низ бубрегот, што за последица може да има нарушување на функцијата на бубрезите - намален излез на урина и нарушена контрола на крвниот притисок со развој на малигна хипертензија.

Наслагите кај атеросклерозата можат да го стеснат луменот на артериите и во рацете и нозете со текот на времето. Кога се јавува ова, состојбата се нарекува периферна артериска болест или периферна васкуларна болест. Стеснувањето на луменот кај периферната васкуларна болест најчесто е придружено со болка и грчеви (калукдикација) во зафатениот екстремитет. Ако стеснувањето на крвниот сад е големо, може да се појави целосен прекин на протокот на крв низ зафатениот екстремитет, што бара итна интервенција поради заканата од некроза и гангрена.

За ублажување на овие васкуларни нарушувања и реканализирање на луменот на (стеснет, зачепен) крвниот сад, интервентна ангиопластика може да се изврши на стеснети артерии на бубрезите, рацете, нозете или други артерии. Постапката за ангиопластика често е придружена со вградување стент во стеснетата артерија, што помага таа да остане трајно, целосно отворена.

Простатски стент

[уреди | уреди извор]
Простатски стент ин ситу

Стентот може да остане во телото до две години или повеќе пред да треба повторно да се замени.

Простатскиот стент е хипоалергичен метален стент што се користи за ефикасно лекување на опструкција на простатата[39] без несакани ефекти од голема операција или за ублажување на непријатноста предизвикана од катетерот (како софистицирана алтернатива на постојаните уринарни катетри), додека се зачувува чинот на мокрење.[40]

Минимално инвазивната природа на овој стент го прави разумен избор за постари, изнемоштени пациенти кои земаат антикоагулантни лекови или за оние кои страдаат од деменција кои се изложени на ризик да си нанесат сериозни повреди и болка со насилно отстранување на катетерот.

Уретерален стент

[уреди | уреди извор]

Стент или проширница - цевчест жичен уред што се користи во медицината за одржување на физиолошки вредности на големината на напречниот пресек или за зголемување, ширење или отворање на луменот на шупливи цевчести структури како што се крвните садови и некои цевчести канали (уринарни, билијарни итн.).[41] Стентовите се користат во интервентната кардиологија или васкуларната хирургија за лечење на аортни аневризми и други заболувања на крвните садови. Стентовите можат да бидат направени од метал (нерѓосувачки челик, легури на нитинол) или биоразградливи материјали, со различни геометриски конфигурации приспособени на нивната примена.[3]

Поврзано

[уреди | уреди извор]

Наводи

[уреди | уреди извор]
  1. ↑ „стент“ — Дигитален речник на македонскиот јазик
  2. ↑ Pauli, E. M.; Schomisch, S. J.; Furlan, J. P.; Marks, A. S.; Chak, A.; Lash, R. H.; Ponsky, J. L.; Marks, J. M. (2012). „Biodegradable esophageal stent placement does not prevent high-grade stricture formation after circumferential mucosal resection in a porcine model“. Surg Endosc. 26 (12): 3500–3508. doi:10.1007/s00464-012-2373-6. PMC 4562670. PMID 22684976.
  3. 1 2 3 Bloom, D. A.; Clayman, R. V.; McDougal, E. (1991). „Stents and Related Terms: A brief History“. Urology. 54 (4): 767–771. doi:10.1016/s0090-4295(99)00305-2. PMID 10510945.
  4. ↑ Malvin E. Ring The Story of Dr. Charles Stent „Dental History“. Архивирано од изворникот на 03. 02. 2011. Проверете ги датумските вредности во: |archive-date= (help)
  5. 1 2 3 4 5 6 7 Malvin E. Ring (2001). „How a Dentist's Name Became a Synonym for a Life-saving Device: The Story of Dr. Charles Stent“. Journal of the History of Dentistry. 49 (2).
  6. ↑ (англиски)Stent (skin grafting, etc) „Eponimi na whonamedit“. Посетено на 25. 4. 2013. Проверете ги датумските вредности во: |access-date= (help)
  7. ↑ Malvin E. Ring The Story of Dr. Charles Stent „Dental History“. Архивирано од изворникот на 03. 02. 2011. Проверете ги датумските вредности во: |archive-date= (help)
  8. ↑ Biographic sketch of Andreas Gruentzig. Посетено 25.01.2011
  9. ↑ Mueller, R. L.; Sanborn, T. A. (1995). „The history of interventional cardiology: Cardiac catheterization, angioplasty, and related interventions“. Am Heart J. 129 (1): 146–72. doi:10.1016/0002-8703(95)90055-1. PMID 7817908.
  10. ↑ King Sb, 3rd (1996). „Angioplasty from bench to bedside to bench“. Circulation. 93 (9): 1621–9. doi:10.1161/01.CIR.93.9.1621. PMID 8653865.
  11. ↑ Brener, S. J. (2006). „Insights into the pathophysiology of ST-elevation myocardial infarction“. American Heart Journal. 151 (6 Suppl): S4-10. doi:10.1016/j.ahj.2006.04.007. PMID 16777509.
  12. ↑ Petersen S, Peto V, Rayner M, Leal J, Luengo-Fernandez R, Gray A. Brussels: European Union; European cardiovascular disease statistics: 2005 edition; pp. 100.
  13. ↑ Gruntzig, A. (1978). „Transluminal dilatation of coronary-artery stenosis“. Lancet (London, England). 1 (8058): 263. doi:10.1016/s0140-6736(78)90500-7. PMID 74678. S2CID 54405249.
  14. ↑ Foschia, F.; De Angelis, P.; Torroni, F.; Romeo, E.; Caldaro, T.; Di Abriola, G. F.; Pane, A.; Fiorenza, M. S.; De Peppo, F.; Dall'Oglio, L. (2011). „Custom dynamic stent for esophageal strictures in children“. Journal of Pediatric Surgery. 46 (5): 848–853. doi:10.1016/j.jpedsurg.2011.02.014. ISSN 0022-3468. PMID 21616239.
  15. 1 2 3 4 5 Kukreja, N., Onuma, Y., Daemen, J., and Serruys, P. (2008). „The future of drug-eluting stents“. Pharmacological Research. 57 (3): 171–180. doi:10.1016/j.phrs.2008.01.012. PMID 18339557.CS1-одржување: повеќе имиња: список на автори (link),.
  16. 1 2 Venkatraman, S., Boey, F., and Lao, L. L. (2008). „Implanted cardiovascular polymers: Natural, synthetic and bio-inspired“. Progress in Polymer Science. 33 (9): 853–874. doi:10.1016/j.progpolymsci.2008.07.001.CS1-одржување: повеќе имиња: список на автори (link),.
  17. ↑ Pauli, E. M.; Schomisch, S. J.; Furlan, J. P.; Marks, A. S.; Chak, A.; Lash, R. H.; Ponsky, J. L.; Marks, J. M. (2012). „Biodegradable esophageal stent placement does not prevent high-grade stricture formation after circumferential mucosal resection in a porcine model“. Surg Endosc. 26 (12): 3500–3508. doi:10.1007/s00464-012-2373-6. PMC 4562670. PMID 22684976.
  18. 1 2 Stoeckel D, Bonsignore, C., and Duda, S. (2002). „A Survey of Stent Designs“. Min. Invas.Ther.&Allied Technol. 11 (4): 137–147. doi:10.1080/136457002760273340. PMID 16754063.CS1-одржување: повеќе имиња: список на автори (link)(4),.
  19. ↑ Morton, A., Crossman, D., and Gunn, J. (2004). „The influence of physical stent parameters upon restenosis“. Pathologie Biologie. 52 (4): 196–205. doi:10.1016/j.patbio.2004.03.013. PMID 15145132.CS1-одржување: повеќе имиња: список на автори (link),.
  20. ↑ Tokar, Jeffrey L.; Banerjee, Subhas; Barth, Bradley A.; Desilets, David J.; Kaul, Vivek; Kethi, Sripathi R.; Pedrosa, Marcos C.; Pfau, Patrick R.; Pleskow, Douglas K.; Varadarajulu, Shyam; Wang, Amy; Wong Kee Song, Louis-Michel; Rodriguez, Sarah A. (2011). „Drug-eluting/Biodegradable stents“. Gastrointest Endosc. 74 (5): 954–958. doi:10.1016/j.gie.2011.07.028. PMID 21944310.
  21. 1 2 3 Ma, X.; Wu, T.; Robich, M. P.; Wang, X.; Wu, H.; Buchholz, B.; McCarthy, S. (2010). „Drug-eluting stents“. Int J Clin Exp Med. 3 (3): 192–201. PMC 2929945. PMID 20827317.
  22. ↑ Tanner, F. C.; Boehm, M.; Akyürek, L. M.; San, H.; Yang, Z. Y.; Tashiro, J.; Nabel, G. J.; Nabel, E. G. (2000). „Differential effects of the cyclin-dependent kinase inhibitors p27(Kip1), p21(Cip1), and p16(Ink4) on vascular smooth muscle cell proliferation“. Circulation. 101 (17): 2022–2025. doi:10.1161/01.cir.101.17.2022. PMID 10790340. S2CID 16171796.
  23. ↑ Tanner, F. C.; Boehm, M.; Akyürek, L. M.; San, H.; Yang, Z. Y.; Tashiro, J.; Nabel, G. J.; Nabel, E. G. (2000). „Differential effects of the cyclin-dependent kinase inhibitors p27(Kip1), p21(Cip1), and p16(Ink4) on vascular smooth muscle cell proliferation“. Circulation. 101 (17): 2022–2025. doi:10.1161/01.cir.101.17.2022. PMID 10790340. S2CID 16171796.
  24. ↑ Abal, M.; Andreu, J. M.; Barasoain, I. (2003). „Taxanes: Microtubule and centrosome targets, and cell cycle dependent mechanisms of action“. Current Cancer Drug Targets. 3 (3): 193–203. doi:10.2174/1568009033481967. PMID 12769688.
  25. ↑ Abal, M.; Andreu, J. M.; Barasoain, I. (2003). „Taxanes: Microtubule and centrosome targets, and cell cycle dependent mechanisms of action“. Current Cancer Drug Targets. 3 (3): 193–203. doi:10.2174/1568009033481967. PMID 12769688.
  26. 1 2 Nakazawa, G., Vorpahl, M., Finn, A. V., Narula, J., and Virmani, R., 2009, „One Step Forward and Two Steps Back With Drug-Eluting-Stents“. Journal of the American College of Cardiology. 2 (5): 625–628. 2009. : Cardiovascular Imaging, 2(5),.
  27. ↑ Waksman, R. (2006). „Biodegradable stents: They do their job and disappear“. The Journal of Invasive Cardiology. 18 (2): 70–74. PMID 16446520.
  28. ↑ Serruys, P. W.; Ormiston, J. A.; Onuma, Y.; Regar, E.; Gonzalo, N.; Garcia-Garcia, H. M.; Nieman, K.; Bruining, N.; Dorange, C.; Miquel-Hébert, K.; Veldhof, S.; Webster, M.; Thuesen, L.; Dudek, D.; и др. (2009). „A bioabsorbable everolimus-eluting coronary stent system (ABSORB): 2-year outcomes and results from multiple imaging methods“. Lancet. 373 (9667): 897–910. doi:10.1016/S0140-6736(09)60325-1. PMID 19286089.
  29. ↑ Venkatraman, S., Boey, F., and Lao, L. L., 2008,Implanted cardiovascular polymers: Natural, synthetic and bio-inspired, Progress in Polymer Science, 33, pp. 853–874.
  30. ↑ Kukreja, N., Onuma, Y., Daemen, J., and Serruys, P. (2008). „The future of drug-eluting stents“. Pharmacological Research. 57 (3): 171–180. doi:10.1016/j.phrs.2008.01.012. PMID 18339557.CS1-одржување: повеќе имиња: список на автори (link)
  31. ↑ Brown, D., Lee, E. W., Loh, C. T., and Kee, S. T. (2009). „A New Wave in Treatment of Vascular Occlusive Disease: Biodegradable Stents—Clinical Experience and Scientific Principles“. J. Vasc. Interv. Radiol. 20 (3): 315–325. doi:10.1016/j.jvir.2008.11.007. PMID 19157901.CS1-одржување: повеќе имиња: список на автори (link),.
  32. ↑ Kimura, Takeshi; Yokoi, Hiroyoshi; Nakagawa, Yoshihisa; Tamura, Takashi; Kaburagi, Satoshi; Sawada, Yoshihiro; Sato, Yasukazu; Yokoi, Hiroatsu; Hamasaki, Naoya; Nosaka, Hideyuki; Nobuyoshi, Masakiyo (1996). „Three-Year Follow-up after Implantation of Metallic Coronary Artery Stents“. New England Journal of Medicine. 334 (9): 561–567. doi:10.1056/NEJM199602293340903. PMID 8569823.
  33. ↑ Tamai, H., Igaki, K., Kyo, E., Kosuga, K., Kawashima, A., Matsui, S., Komori, H., Tsuji, T., Motohara, S., and Uehata, H. (2000). „Initial and 6-Month Results of Biodegradable Poly-lLactic Acid Coronary Stents in Humans“. Circulation. 102 (4): 399–404. doi:10.1161/01.CIR.102.4.399. PMID 10908211.CS1-одржување: повеќе имиња: список на автори (link)
  34. 1 2 How Are Stents Placed? „National Institutes of Health“. 30 November 2023. Посетено на 25.4.2013. Проверете ги датумските вредности во: |access-date= (help)
  35. ↑ Gloviczki P, Ricotta JJ II. Aneurysmal vascular disease. Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, уред. (2008). Sabiston Textbook of Surgery (18th. изд.). Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier.CS1-одржување: повеќе имиња: список на уредници (link):chap 65.
  36. ↑ Endurant Stent Graft System - P100021, Approval Date: December 16, 2010 U.S. Food and Drug Administration
  37. ↑ Robert A. Cowles. „Aortic aneurysm repair - endovascular“. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Посетено на 25. 4. 2013. Проверете ги датумските вредности во: |access-date= (help)
  38. ↑ Abdominal Aortic Aneurysm. „The Patient Education Institute“. Посетено на 25. 4. 2013. Проверете ги датумските вредности во: |access-date= (help)
  39. ↑ Pauli, E. M.; Schomisch, S. J.; Furlan, J. P.; Marks, A. S.; Chak, A.; Lash, R. H.; Ponsky, J. L.; Marks, J. M. (2012). „Biodegradable esophageal stent placement does not prevent high-grade stricture formation after circumferential mucosal resection in a porcine model“. Surg Endosc. 26 (12): 3500–3508. doi:10.1007/s00464-012-2373-6. PMC 4562670. PMID 22684976.
  40. ↑ Pauli, E. M.; Schomisch, S. J.; Furlan, J. P.; Marks, A. S.; Chak, A.; Lash, R. H.; Ponsky, J. L.; Marks, J. M. (2012). „Biodegradable esophageal stent placement does not prevent high-grade stricture formation after circumferential mucosal resection in a porcine model“. Surg Endosc. 26 (12): 3500–3508. doi:10.1007/s00464-012-2373-6. PMC 4562670. PMID 22684976.
  41. ↑ Pauli, E. M.; Schomisch, S. J.; Furlan, J. P.; Marks, A. S.; Chak, A.; Lash, R. H.; Ponsky, J. L.; Marks, J. M. (2012). „Biodegradable esophageal stent placement does not prevent high-grade stricture formation after circumferential mucosal resection in a porcine model“. Surg Endosc. 26 (12): 3500–3508. doi:10.1007/s00464-012-2373-6. PMC 4562670. PMID 22684976.

Литература

[уреди | уреди извор]
Преземено од „https://mk.wikipedia.org/w/index.php?title=Стент&oldid=5515649“